TEKST: MARLOES ZUIDGEEST FOTOGRAFIE: ROOS KOOLE Onlangs is in Amerika een ander middel (geen biological dus) goedgekeurd, ter gebruiken bij psoriasis: tapinarofcrème. Dit is een middel zonder hormoonachtige ontstekingsremmende stoffen (corticosteroïden). Nieuwe medicijnen die voor vitiligo onderzocht worden zijn JAK-remmers, maar die helpen matig voor psoriasis. Voor beide aandoeningen zijn andere medicijnen nodig, omdat psoriasis en vitiligo op een ander gedeelte van het immuunsysteem geënt zijn. Dat is de reden dat de combinatie van deze aandoeningen weinig voorkomt. Behandeling Wat wel overeenkomt is dat sommige behandelingen van psoriasis op die van vitiligo lijken: in het geval dat je zalven gebruikt en/of terugvalt op UVB-lichttherapie. Bij psoriasis vermindert dit de celdeling. Doel is het kalmeren van de huid, of eigenlijk het remmen van de activiteit van het immuunsysteem. Heb je vitiligo, dan ondersteunt UVB-lichttherapie ook de repigmentatie. Bij de ene helft van mensen met psoriasis helpt de behandeling, bij de andere helft niet. De groep mensen bij wie de behandeling niet werkt of bij wie onvoldoende resultaat wordt geboekt, kan gefrustreerd reageren. Waarom een bepaalde behandeling aanslaat? Thio: “Dit hangt af van verschillende factoren. Denk hierbij aan de betrokken genen, locatie van de plekken (het gezicht reageert sneller dan bijvoorbeeld de vingers of voeten), dag-/nachtritme (is iemand een slechte slaper?), of er sprake is van stress.” Als zalven en UVB-lichttherapie voor vitligo niet aanslaan, is het wachten op een sterker medicijn, zoals de JAKremmers die momenteel klinisch getest worden.” Acceptatie Huidziekten gaan gepaard met een hoge psychosociale belasting. Of een patiënt zijn of haar huidziekte accepteert, kan ook afhangen van de maatschappij: zijn er bijvoorbeeld rolmodellen, zoals Winnie Harlow (zij heeft vitiligo) en Geraldine Kempers en Kim Kardashian (psoriasis) die er positief mee naar buiten treden? Wat ook kan helpen is een proactieve houding: kinderen kunnen bijvoorbeeld een spreekbeurt houden. En volwassenen? Thio: “Laat je huidaandoening zien. Aandoeningen worden minder als ziekte ervaren als de patiënt en maatschappij die accepteren. Accepteer je huidziekte.” (* Biologicals zijn medicijnen dat de werking van ontstekingseiwitten in het lichaam remmen. Het zijn dure geneesmiddelen. Voor psoriasis zijn inmiddels twaalf biologicals beschikbaar. 9Spot light! Bij een auto-immuunziekte werkt je afweer (het immuunsysteem) niet zoals het hoort. Dat valt dan niet alleen ziekteverwekkers aan, maar ook gezonde delen van je lichaam. In totaal bestaan er ongeveer tachtig soorten, waaronder nonsegmentale vitiligo. Van mensen met die vorm van vitiligo is bekend dat zij met name ook te maken kunnen krijgen met bijvoorbeeld een schildklieraandoening, diabetes mellitus (type 1), reumatoïde artritis, glutenallergie (coeliakie), alopecia areata, een gebrek aan vitamine B12 en/of lichen sclerosus of lichen planus. genen. Een trigger, zoals een levensgebeurtenis (bijvoorbeeld scheiding, ontslag en overgang) zet je genen aan. Als de aandoening aangezet is, is het chronisch en raak je het niet meer kwijt. Psoriasis gaat soms gepaard met hart- en vaataandoeningen, angststoornissen en depressies: je hebt dan dus meerdere aandoeningen, ook wel co-morbiditeiten genoemd. Thio vervolgt: “In Amerika is een grote studie gaande naar de effecten van deze co-morbiditeiten als je psoriasis hebt. De onderzoekers volgen patiënten die alle mogelijke behandelingen van psoriasis ondergaan en kijken wat er vervolgens gebeurt. In 2030 worden de resultaten van deze studie verwacht.” Biologicals Een behandeling voor psoriasis kan ook een gunstig effect hebben voor vitiligo. Thio: “Ik behandelde een Hindoestaanse patiënt met psoriasis. Hij had vitiligo over zijn gehele lichaam, inmiddels was zijn huid pigmentloos. Door het gebruik van een biological (* voor psoriasis ontstonden in zijn gelaat nieuwe eilandjes bruine huid. Deze sproetvorming wilde hij liever niet. Samen besloten we over te stappen op een ander geneesmiddel. De man wilde namelijk wel van zijn psoriasis af, maar geen repigmentatie van zijn witte huid.” Een behandeling voor psoriasis kan ook een gunstig effect hebben voor vitiligo
RkJQdWJsaXNoZXIy NzkyMjk=