16 Spot light! 17 Spot light! FOTO'S: DION (EIGEN ARCHIEF), PATRICK, MARCEL EN ALBERT (AMSTERDAM UMC) Huidbehandelingen bij vitiligo, is datmogelijk? Mesotherapie en chemische peelings (zie kader) zijn voorbeelden om de beschermde functie van de huid te versterken. Ook kun je ermee de huidlagen van volume voorzien, huidvernieuwing stimuleren, (acne)littekens vervagen en oude huidlagen afstoten. Verder bestaan er verschillende laserbehandelingen om pigmentvlekken, storende roodheid, littekens, ongewenste haargroei, ongewenste tatoeages en huidveroudering aan te pakken. Voor ieder wat wils, zou je zeggen. Geldt dit ook als je vitiligo hebt? Algemeen bekend is dat beschadiging van de huid vitiligo kan uitlokken. Zo’n huidreactie van het auto-immuunsysteem staat bekend als het Koebner- (of Köbner)effect, naar de Duitser Heinrich Köbner die dit in 1872 voor de eerste keer beschreef. Deze aandoening ontstaat of breidt zich uit naar plaatsen waar de huid een trauma heeft ondergaan. De aanleiding kan fysiek zijn, denk dan bijvoorbeeld aan wondjes, wrijven, druk, een insectenbeet of acupunctuur. Verder kunnen ook (zon)verbranding, injecties, een operatie of een tatoeage tot dit effect leiden Een aangedane of kwetsbare huid kan op verschillende manieren worden behandeld, zegt huidtherapeute Dion Timmer. “Zo houd je die in een goede conditie, kun je mogelijke klachten vóór zijn of pak je al aanwezige problemen juist aan. Per situatie kijken we welke aanpak het beste bij jou aansluit.” (in het maartnummer 2021 schreef Spotlight! uitgebreid over tatoeages, vanaf pagina 8). Knelpunt Een wondje activeert het immuunsysteem, waardoor op dit plekje vitiligo kan ontstaan. Elke vorm van huidbeschadiging zou dus zoveel mogelijk voorkomen moeten worden. En daar zit het knelpunt. Op het huidtherapeutisch spreekuur zie ik mensen voor bijvoorbeeld acne of ongewenste haargroei en blijkt uit de intake dat ze ook vitiligo te hebben. Voor behandeling van de huidklacht wordt er vaak specifieke schade aangericht, om zo het ongewenste huidplekje effectief weg te halen. Denk dus aan het doeltreffend beschadigen van de haarwortel, waardoor de haar zelf uiteindelijk niet terugkomt. Of het verwijderen van acne, waarbij een opening gemaakt wordt in de talgklier. Maar ook bij skinrejuvenation behandelingen (voor de aanpak van rimpels en dunner wordende huid) wordt selectieve schade aangericht: er wordt dan onder andere een toename VITILIGO.NL GEEFT ANTWOORD Marcel Bekkenk (51) en Albert Wolkerstorfer (57) zijn medisch adviseurs van Vitiligo.nl. Marcel is hoogleraar Dermatologie en geeft in het Amsterdam UMC leiding aan de afdeling Dermatologie waar de Sectie Nederlands Instituut voor Pigmentstoornissen (SNIP) onderdeel van is. Albert is er staflid. Patrick Kemperman (48) is dermatoloog met onder andere psychodermatologie als aandachtsgebied. Hij werkt in het Amsterdam UMC en in het Dijklander Ziekenhuis in Purmerend. Dion Timmer (36) is eigenaar van SKINSO Paramedisch Centrum voor Huidtherapie en mede-eigenaar van EOS Huidlaserkliniek West. Beide centra zijn zowel in de Langeland Huidkliniek in Zoetermeer als in het HMC Westeinde ziekenhuis in Den Haag gevestigd. gerealiseerd van verschillende cytokines en groeifactoren in de huid. Deze twee stoffen zijn verantwoordelijk voor het verdikken van de hoornlaag, de stimulering van collageen en het verbeteren van celfuncties. Uitlokken Kunnen dit soort behandelingen ook vitiligo uitlokken? Ja, helaas is dat het geval. Is dit reden om elke vorm van huidbehandelingen af te raden? Nee, absoluut niet. Belangrijk is wel om te te checken of het erg zou zijn als er vitiligo ontstaat in het te behandelen gebied. Weegt de huidklacht waarvoor iemand komt zwaarder dan het risico dat de vitiligo verergert? Het is erg zinvol om dit bij het consult te bespreken. Indien er sprake is van zelfacceptatie kunnen intensievere huidbehandelingen goed worden uitgevoerd. Geen risico Mocht uit het intakegesprek blijken dat iemand het risico op het mogelijk activeren van vitiligo liever wil vermijden? In dat geval ontraden we intensievere huidbehandelingen. De cosmetische verzorgende huidbehandelingen met producten die hydrateren en verzorgen, kunnen dan een uitkomst zijn om de huidconditie te verbeteren en te versterken. De huidtherapeut kan met jou bespreken welke opties er zijn, zonder de huid dusdanig te belasten dat vitiligo kan worden uitgelokt. Het intakegesprek vormt dus de basis. Dan wordt bekeken wat de mogelijkheden voor jou kunnen zijn. De huidtherapeut kan je deskundig en uitgebreid advies geven. En welke huidbehandelingen aansluiten op wat jij graag wenst én wat mooi samen kan gaan met jouw vitiligo. Mesotherapie (oftewel micro needling) is een niet-chirurgische, huidverstevigende behandeling, met als doel een gecontroleerde beschadiging onder het huidoppervlak te maken. Een instrument met minuscule naalden (ook wel de Derma-pen of Derma-roller genoemd) maakt microscopisch kleine gaatjes in de huid. Deze naalden gaan door de hoornlaag heen, eventueel tot in de lederhuid, met tweehonderd naaldenprikjes per cm2. Zo worden duizenden microverwondingen in de huid gemaakt. In reactie daarop zorgt het lichaam – naast een nieuwe weefsellaag van collageen, elastine en nieuwe haarvaatjes – voor een verbeterde bloedtoevoer in de behandelde gebieden. De huid wordt dikker en steviger en littekens, fijne lijntjes en andere huidaandoeningen verminderen. Bij een chemische peeling zorgen specifieke zuren ervoor dat de huid zich in een korte tijd vernieuwt. Er treedt celvernieuwing op en de huid gaat zich herstellen. Dit proces kan in meerdere huidlagen doordringen. Dit resulteert in een verbetering van de beschermingsfunctie van de huid, een gelijkmatige pigmentatie in de huid en stimulatie van het collageen, elastine en glycosaminoglycanen (die zijn onder andere verantwoordelijk voor een goede hydratatie van de huid). Enzymen worden vaak ingezet bij een chemische peeling, ze zorgen ervoor dat de huid toegankelijker wordt voor de chemische peeling. Dit maakt de peeling effectiever en het behandelresultaat groter. Een behandeling met PC-KUS, wat is dat? Sinds 2012 verscheen er op internet informatie over een zogeheten PC-KUS-behandeling. Het zou zowel vitiligo als grijze haren pigmenteren. Maar daarna bleef het stil. Wat is erover bekend? Een Duitse onderzoekster bracht de therapie ongeveer tien jaar geleden met veel bravoure onder het voetlicht, maar sindsdien is er niet of nauwelijks meer over gepubliceerd of over gesproken op symposia. Vitiligo.nl is geneigd te denken dat de resultaten van de behandeling sterk teleurstellen en dat de onderzoekster zich heeft teruggetrokken. Intussen blijven de meldingen natuurlijk wel vindbaar op internet. De vereniging denkt (en met ons ook onze adviseurs, de medische specialisten van het SNIP in het Amsterdam UMC) dat het loze beloftes zijn en dat de therapie niet werkt. Zonde van je geld dus. Kan een zonnebankkuur helpen? Vitiligo.nl weet uit onderzoek dat een zonnebankkuur zeer weinig effect heeft op vitiligo. Wij raden het daarom af. Zonlicht daarentegen kan soms leiden tot uitgebreide repigmentatie. De eerste keuze voor de behandeling van uitgebreide vitiligo is UVB-lichttherapie. Dat kan via LEZERS VRAGEN thuisbelichting wat de vereniging vanuit de SNIP begeleidt, maar dit kan alléén als u in de SNIP onder behandeling (fysiek of via een videoconsult) bent. Kan ik een piercing door een vitiligovlek laten zetten? Zowel voor een medische tatoeage als een piercing geldt: je moet op dat moment een rustige (stabiele) vitiligo hebben. Beide zijn invasieve behandelingen: bij een onrustige vitiligo kan de vitiligo extra actief worden. Raadpleeg daarom eerst je dermatoloog! Op www.vitiligo.nl > FAQ behandelt de vereniging meer vragen van leden. Bovenstaande vragen zijn hier een voorbeeld van.
RkJQdWJsaXNoZXIy NzkyMjk=