18 Spot light! 19 Spot light! & heid van bepaalde antioxidanten die onder andere kunnen helpen bij het verminderen van huidontstekingen en het vertragen van huidveroudering. “Vertaal je deze kennis door naar mensen met vitiligo, dan zouden zij hier ook baat bij te kunnen hebben. Ze zouden dagelijks vijf tot zestien kopjes thee moeten drinken voor enig resultaat. Maar, zo’n concrete studie hiernaar met mensen met vitiligo is nog nooit gedaan.” Meer invloed op het afremmen van ontstekingen heeft dan de inname van granaatappel, zo toont bloedonderzoek aan. De vrucht brengt het afweersysteem tot rust en blijkt een drie keer hogere capaciteit te hebben dan groene thee. “In dit geval zouden twee tot vijf glazen ervan volstaan om de ontstekingsactiviteit in het lichaam tot rust te brengen. Maar ook hier geldt: nooit is specifiek voor mensen met vitiligo onderzocht wat het effect van granaatappel is op vitiligo, laat staan dat zo’n studie groot genoeg was.” hulpmiddel naast een standaardbehandeling bij vitiligo. Enzym Superoxide dismutase is een enzym dat in alle levende cellen voorkomt. Een enzym is een stof die bepaalde reacties in het lichaam tot stand brengt. Het is bijvoorbeeld nodig om koolhydraten, vetten en eiwitten te verteren in het lichaam en om voedingsstoffen af te breken tot stoffen die we nodig hebben om te kunnen functioneren. “De Franse vitiligo-expert Thierry Passeron heeft in een studie aangetoond dat de vitiligohuid, in combinatie met lichttherapie, beter herstelt bij gebruik van superoxide dismutase”, zegt Speekaert. “Ook hier worden agressieve stoffen dus bestreden met een antioxidant.” De Belgische dermatoloog wijst erop dat Passeron een goede A-studie heeft uitgevoerd, maar soortgelijke, bevestigende onderzoeken zijn nog niet uitgevoerd. “Dat is eerst nodig om deze methode daadwerkelijk te gaan toepassen. Pluspunt van superoxide dismutase is wel dat toepassing ervan niet duur is.” Groene thee Ook groene thee blijkt een heilzame werking te hebben, door de aanwezigmentatie in de vitiligoplekken.” “Maar”, waarschuwt Speeckaert, “de meerwaarde ervan is echt beperkt. Waar zonnebrandcrème de huid beschermt met bijvoorbeeld factor 40, daar is dat bij het ingedikte aftreksel van de varen factor 2. De huid kan nog altijd verbranden, maar de kans hierop is niet veertig keer, maar slechts twee keer kleiner.” Japanse notenboom Een mogelijk alternatief is ginkgo biloba. Het heilzame kruid van deze Japanse notenboom lijkt onder andere een stabiliserend effect op vitiligo te hebben. “Een drietal kleine studies toont dat pigmentcellen veel ‘oxidatieve stress’ produceren bij de aanmaak van pigment”, aldus Speeckaert. Vrij vertaald: bij dit proces komen er agressieve stoffen vrij (zogeheten vrije radicalen) die cellen en weefsel kunnen beschadigen. De inzet van antioxidanten, zoals ginkgo biloba, kan dit neutraliseren. Bij mensen met een actieve vitiligo is dit het meest bewezen. “Bij hen zagen onderzoekers dat hun vitiligo minder uitbreidde en wat meer stabiliseerde. Ginkgo biloba helpt in dit geval om de aanwezige ontsteking te remmen.” De keerzijde ervan: de werking is vrij traag is en heeft alleen enig effect als Mensen met vitiligo blijken grote interesse te hebben in voeding en vitamines, schreef Speeckaert twee jaar geleden in het Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie. Hij is werkzaam in het Universitair Ziekenhuis Gent en heeft pigmentstoornissen als aandachtsgebied. “Ik bestudeerde hun online zoekgedrag en constateerde dat mensen met vitiligo er op Google maandelijks meer dan 13.500 keer naar zoeken. Bij standaardbehandelingen als lichttherapie (11.380 hits), tacrolimus (een stof die is verwerkt in Protopic, 7660 hits), hormoonpreparaten (3250) en JAK-remmers (4940) liggen die cijfers veel lager.” Voor hij dieper op details ingaat, wijst Speeckaert erop dat er géén bewezen voedingsdiëten bestaan om de vitiligo onder controle te houden. Evenmin kun je hierop terugvallen om enige repigmentatie te realiseren. “Er zijn geen grootschalige, zogeheten A-studies naar uitgevoerd.” “Wél zien we”, vervolgt de dermatoloog, “dat iemand met vitiligo enige vooruitgang kan boeken bij gebruik van bepaalde voedingsbestandsdelen en vitaminen. De keerzijde is dat het hierbij gaat om enkele kleinere studies. Hard wetenschappelijk bewijs ontbreekt.” Extract van een varen Zo’n onderzoek is bijvoorbeeld gedaan naar polypodium leucotomos (PLE). “Het ingedikte aftreksel van deze varen geeft bij vitiligo nog het meeste bewijs. Vier studies tonen aan dat je vitiligo er meer door herstelt. Het middel maakt het afweersysteem rustiger en wordt als supplement verkocht.” Zaak is wel om dit te combineren met zonlicht of lichttherapie. “Dan merk je dat het een lichte meerwaarde geeft en tot meer repigmentatie leidt. En is er snel sprake van een lichte ontsteking door zonbeschadiging, zoals zonverbranding? Dan kun je met dit supplement de huid rustiger krijgen. Het geeft ook iets meer kans op repigTEKST: ARNOUD KLUITERS ONDERZOEK Voeding supplementen Kunnen voeding en supplementen vitiligo afremmen of de terugkeer van pigment stimuleren? Het is een vraag die dermatoloog Reinhart Speeckaert vaker hoort. “Bepaalde antioxidanten lijken inderdaad een positief effect te hebben op vitiligo. Maar hard wetenschappelijk bewijs bestaat hiervoor niet.” In de spreekkamer De invloed van een bepaalde cultuur is groot, merkt Speeckaert tijdens consulten. “Mensen uit bijvoorbeeld Aziatische of Afrikaanse culturen stellen veel meer vragen over voeding, vitamines en kruiden dan mensen met een westerse achtergrond. Deels kan dat te maken met hun vaak donkerdere huidskleur. Door het contrast ervaren zij de ernst van hun vitiligo vaak meer. Maar vooral neemt vitiligo in hun cultuur een heel andere plek in, waardoor ze meer opties willen verkennen dan alleen het harde bewijs van de wetenschap. Altijd ga ik het gesprek aan. En als is het bewijs soms maar gering, ik leg uit dat er best enig effect kan zijn. Maar ik adviseer er bijvoorbeeld een aanvullende lichttherapie bij. In zeldzame gevallen zie ik ook wel eens dat mensen doorslaan. Ze smeren bijvoorbeeld zoveel sappen van een plantenextract op hun huid dat, in combinatie met zonlicht erop, er een overreactie ontstaat met brandblaren tot gevolg. In dat geval grijp ik actief in en vertel ze dat ze echt de juiste keuzes moeten maken om de behandeling goed te laten verlopen.” Alles beoordelend wijst Speeckaert vooral op het belang van preventief gedrag: bescherm je huid. “Smeer die goed in of draag uv-werende kleding. Houd daarbij rekening met de kracht van de zon. Mijd vooral in de zomermaanden de zon gedurende de heetste uren van de dag.” ‘Voor enig resultaat zijn vijf tot zestien kopjes groene thee nodig’
RkJQdWJsaXNoZXIy NzkyMjk=