16 Spot light! 17 Spot light! TEKST: DION TIMMER FOTO'S: DION (EIGEN ARCHIEF), PATRICK, MARCEL EN ALBERT (AMSTERDAM UMC) Zijn chemische peelings effectief bij behandeling van vitiligo? Bij een chemische peeling wordt de huid met een oplossing van verschillende zuren, enzymen en vitamines behandeld. Je vindt er (in lage concentraties) de bestandsnamen terug die je ook vaak tegenkomt in je eigen huidverzorgingsproducten. Enkele voorbeelden van zuren zijn glycolzuur, salicylzuur, melkzuur, niacinamide, hyaleronzuur, trichloorazijnzuur (TCA) en vitamine-A zuur. Papaja, pompoen, champignons, tomaten zijn voorbeelden van producten met effectieve enzymen. En vitamines maken er onderdeel van uit in de vorm van vitamine B5, C en E. Elk zuur, elk enzym of elke vitamine heeft een specifieke uitwerking op de huid. Hierdoor kan de toepassing van een gekozen peeling heel specifiek worden afgestemd op iemands huidtype, huidconditie en eventuele huidafwijking. Een peeling is dus breed inzetbaar. De combinatie van het gelijktijdig inzetten van zuren, enzymen en vitamines zorgt ervoor dat die ook in lagere concentraties effectief kunnen worden uitgevoerd. Dit waarborgt een veilige behandeling. Een chemische peeling is een breed inzetbare en daardoor populaire behandeling met als doel de huidconditie te verbeteren. Het resultaat ervan is een egalere huid met een verbeterde structuur. Bovendien wordt de huidbarrière versterkt, de huid verstevigd en de huidteint geëgaliseerd. Kunnen peelings ook de uitkomst bieden voor de behandeling van vitiligo? Huidtherapeut Dion Timmer gaat er dieper op in.. Tijdens een chemische peeling treden er verschillende effecten op in de huid. De hoornlaag kan oppervlakkig tot diep worden afgestoten, wat onder andere een stimulerend effect heeft op de collageenvorming* in de huid. Ook kunnen ongewenste afwijkingen (zoals zonschade) hiermee worden behandeld. Verder kunnen processen in de huid juist geremd worden, zoals ontstekingsreacties, overactieve talgproductie of overactieve pigmentcellen. Dit kan roodheid, acne of bijvoorbeeld pigmentvlekken verminderen. Welk doel Huidtherapeuten kunnen veel huidproblemen met peelings behandelen, waarbij ze in acht houden met welk doel ze de peeling willen inzetten. Door de beschikbare keuzemogelijkheden zijn de peelings geschikt voor elke huidtype, van licht tot donker. Ook kun je ze het gehele jaar inzetten, al is het in de zomerperiode wel verstandig om dan alleen zeer oppervlakkig te peelen. Waarom? Anders kunnen er pigmentverschuivingen of verbranding van de huid ontstaan bij zonblootstelling op de huid. VITILIGO.NL GEEFT ANTWOORD Marcel Bekkenk (54) en Albert Wolkerstorfer (60) zijn medisch adviseurs van Vitiligo.nl. Marcel is hoogleraar Dermatologie en geeft in het Amsterdam UMC leiding aan de afdeling Dermatologie waar de Sectie Nederlands Instituut voor Pigmentstoornissen (SNIP) onderdeel van is. Albert is er staflid. Patrick Kemperman (50) is dermatoloog met onder andere psychodermatologie als aandachtsgebied. Hij werkt in het Amsterdam UMC en in het Dijklander Ziekenhuis in Purmerend. Dion Timmer (38) is eigenaar van SKINSO Paramedisch Centrum voor Huidtherapie en mede-eigenaar van EOS Huidlaserkliniek West. Beide centra zijn zowel in de Langeland Huidkliniek in Zoetermeer als in het HMC Westeinde in Den Haag gevestigd. Bij vitiligo neemt de zichtbaarheid van de witte vlekken toe als de huid eromheen donkerder is/wordt. Bij een zongebruinde huid kan dit de indruk wekken dat de vitiligo verergert, terwijl dat niet het geval hoeft te zijn. In zo’n situatie zouden peelings een meerwaarde kunnen hebben: ze kunnen de rondom aanwezige huid in een korte tijd weer wat lichter krijgen. Raadzaam is dus om dit in het najaar of in de winter te laten uitvoeren, het is de veiligste behandelperiode. Teleurstellend resultaat Heb je van nature een donkere huid? Dan kunnen peelings een teleurstellend resultaat geven. Een peeling is namelijk niet een bleekmiddel, deze behandeling tast dus niet de van nature aanwezige pigmentcellen aan. Peelings kun je beschouwen als een aanvullende behandeloptie bij vitiligo. Wel is het belangrijk om sámen met de huidtherapeut te bekijken wat haalbaar is voor jouw huid en wat het besproken behandeldoel is. Daarnaast ligt het Köbnereffect** altijd op de loer. Ook met chemische peelings wordt de huid belast en daarmee mogelijk het immuunsysteem. Dit kan vitiligo uitlokken. Dit risico is een belangrijk bespreekpunt tijdens een consult bij de huidtherapeut. * Collageen is een eiwit dat essentieel is voor een soepele en gezonde huid. Het helpt de huidcellen aan elkaar te hechten waardoor de huid stevig en veerkrachtig is. ** Beschadiging van de huid kan vitiligo uitlokken. Zo’n huidreactie van het auto-immuunsysteem staat bekend als het Köbner- (of Koebner)effect, naar de Duitser Heinrich Köbner die dit in 1872 voor de eerste keer beschreef. Deze aandoening ontstaat of breidt zich uit naar plaatsen waar de huid een trauma heeft ondergaan. De aanleiding kan fysiek zijn, denk dan bijvoorbeeld aan wondjes, wrijven, druk, een insectenbeet of acupunctuur. Verder kunnen ook (zon)verbranding, injecties, een operatie of een tatoeage tot dit effect leiden. Zijn er effecten van acupunctuurbehandelingen op vitiligo bekend? Er is geen ervaring met acupunctuur en we kennen ook geen positieve verhalen. Er is sowieso geen goed onderzoek naar gedaan bij vitiligo. Van sommige aandoeningen worden er wel mogelijk positieve effecten van acupunctuur beschreven. Het blijft lastig te begrijpen voor de reguliere geneeskundigen dat deze methode werkzaam kan zijn, omdat het theoretische werkingsprincipe niet duidelijk is. Behandeling bij ontsierende bovenlipbeharing Het kan gebeuren dat een reactie volgt op de laserontharing, met vitiligo als gevolg. We noemen dat het Köbnereffect: het optreden van een verergering van een huidaandoening door beschadiging. Als je het toch wil proberen, beperk dit dan tot een proefplek en behandel die – eventueel – meteen erna met Protopic. Maar het risico blijft bestaan, wat je ook doet om te ontharen (epilatie, laser). Ontharen met crème is waarschijnlijk de veiligste methode, maar dit haalt de haren niet definitief weg. LEZERS VRAGEN Overigens kan ook deze crème zorgen voor irritatie en de vitiligo verergeren. Helaas is niet dus overal een 100 procent veilige oplossing voor. Kan ik een piercing door een vitiligovlek laten zetten? Zowel voor een medische tatoeage als een piercing geldt: je moet op dat moment een rustige (stabiele) vitiligo hebben. Beide zijn invasieve behandelingen: bij een onrustige vitiligo kan de vitiligo extra actief worden. Raadpleeg daarom eerst je dermatoloog! Op www.vitiligo.nl > FAQ behandelt de vereniging meer vragen van leden. Bovenstaande vragen zijn hier een voorbeeld van. Huidtherapeuten kunnen veel huidproblemen met peelings behandelen
RkJQdWJsaXNoZXIy NzkyMjk=