Questions sur le virus corona (COVID-19) et le vitiligo : qu'est-ce que cela signifie pour moi ?

Il est logique que tout le monde soit concerné et la question se pose vite : suis-je désormais ultra sensible au virus ?

Le vitiligo est une maladie auto-immune de la peau, ce qui signifie que (une partie) du système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Le système immunitaire est là pour vous protéger contre les micro-organismes (bactéries et virus), mais aussi contre le cancer. Les personnes atteintes de vitiligo ont souvent une prédisposition génétique à réagir différemment avec leur système immunitaire. Dans le cas du vitiligo, cela se traduit par une défense contre les cellules pigmentaires (mélanocytes), alors qu'en réalité il n'y a rien de mal avec ces cellules. Il peut donc sembler alarmant que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement, mais il est plus probable qu’il soit hyperactif plutôt que sous-actif. Cela ressort déjà du risque plus faible de développer un mélanome chez les personnes atteintes de vitiligo et les cancers internes semblent également survenir moins souvent chez les personnes atteintes de vitiligo. On pourrait appeler cela une sorte de bénédiction déguisée. L'hyperactivité du système immunitaire dans le vitiligo est un peu comme une réponse à un virus, on s'attend donc à ce qu'une personne atteinte de vitiligo ne soit plus susceptible de contracter le virus Corona ou un autre virus. Bien entendu, nous ne disposons pas (encore) de données précises sur les patients atteints de vitiligo et leur risque de contracter le virus et la gravité éventuelle de la maladie qui en découle.

Bien entendu, il y a toujours des exceptions à la règle. Il existe des maladies auto-immunes plus étendues (et pouvant parfois provoquer du vitiligo) mais qui sont également plus sensibles à certaines infections. Il y a toujours plus de plaintes que le simple vitiligo. Un exemple est le « déficit immunitaire commun variable » (DICV), une maladie héréditaire rare dans laquelle des plaintes concernant des infections graves et fréquentes surviennent généralement à un jeune âge. Outre le vitiligo, un certain nombre d’autres maladies auto-immunes peuvent également survenir. Si vous souffrez uniquement de vitiligo et que vous n’avez pas eu un grand nombre d’infections graves depuis votre plus jeune âge, vous n’avez probablement pas de CVID.

Ce qui peut être un problème pour les personnes atteintes d'une maladie auto-immune (telle que la polyarthrite rhumatoïde), c'est l'inhibition du système immunitaire qui résulte de son traitement. Cela inclut les médicaments anti-immunitaires tels que le méthotrexate, la prednisone et les inhibiteurs du TNF-alpha, mais il en existe bien d’autres. Les personnes atteintes de vitiligo sont rarement, voire jamais, traitées avec ces types d'agents systémiques. Les pommades et la thérapie UV n'exercent pas de freinage systémique sur le système immunitaire et peuvent donc être utilisées en toute sécurité. Si vous êtes traité par un traitement pulsé à la dexaméthasone, consultez votre médecin traitant pour savoir si vous devez arrêter ou non.

Les nouveaux traitements utilisés expérimentalement pour le vitiligo (tels que les inhibiteurs de JAKkinas) ne sont pas encore utilisés pour le vitiligo aux Pays-Bas. Si vous êtes traité expérimentalement avec ce médicament (par exemple dans le cadre d'un essai à l'étranger), veuillez y contacter votre médecin traitant. Ces médicaments sont déjà utilisés en rhumatologie, il est donc possible que l'on dispose bientôt d'expériences permettant de déterminer si ces médicaments posent un problème dans les infections virales.

En résumé, vous n’aurez probablement pas de risque accru de contracter le COVID-19 si vous souffrez de vitiligo. Si vous utilisez des remèdes systémiques pour votre vitiligo, consultez votre médecin traitant. Bien entendu, les personnes atteintes de vitiligo doivent également suivre les directives du RIVM pour éviter que le virus ne se propage davantage : lavez-vous régulièrement les mains, toussez dans votre coude, ne vous serrez pas la main et utilisez des mouchoirs en papier. Voir:

https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19/vragen-antwoorden#eigengezondheid

Cet article est vaguement basé sur l’article du Dr. John Harris (sur son blog, merci John de s'être penché sur cette question. Voici le lien vers l'article de John Harris, (University of Massachusetts Medical School, Vitiligo Clinic and Research Center) pour toute l'histoire en anglais. https://www.umassmed.edu/vitiligo/blog/blog-posts1/2020/03/coronavirus/